Algemene vragen


          Wat is uw situatie?

          Ik heb een baan Ja Nee

          Ik kan op dit moment werken Ja Nee

          Ik heb een uitkering Ja Nee.

          Zo ja: het gaat om een uitkering


          Welke klachten ervaart u op dit moment?

          
          (Maximaal 500 tekens)


          Waar zou u aan merken dat het beter met u gaat?

          
          (Maximaal 500 tekens)



          Vragen voor als u op dit moment aan het werk bent

          Wat voor werk doet u?

          
          (Maximaal 500 tekens)


          Heeft uw werk invloed op uw klachten?

          
          (Maximaal 500 tekens)


          Is die invloed positief, negatief of beide?

          
          (Maximaal 500 tekens)


          Wat kunt u op dit moment niet doen?

          
          (Maximaal 500 tekens)


          Wat wel?

          
          (Maximaal 500 tekens)

          Hoe is uw relatie met uw werkgever?

          
          (Maximaal 500 tekens)


          Hoe is uw relatie met uw collega's?
          
          (Maximaal 500 tekens)


          Zijn er conflicten op uw werk?

          
          (Maximaal 500 tekens)


          Kunt u open zijn over uw psychische klachten op uw werk?

          
          (Maximaal 500 tekens)



          Vragen voor als u wel een baan hebt, maar op dit moment niet kunt werken

          Wat kunt u op dit moment wel doen?

          
          (Maximaal 500 tekens)


          Kan werken bijdragen aan uw herstel of juist niet?

          
          (Maximaal 500 tekens)


          Hoe lang denkt u dat u niet kunt werken?

          
          (Maximaal 500 tekens)


          Wat hebt u nodig om weer te kunnen werken?

          
          (Maximaal 500 tekens)



          Vragen voor als u op dit moment geen werk hebt

          Hoe lang hebt u nu geen werk?

          Welke gevolgen heeft niet werken voor u?

          
          (Maximaal 500 tekens)


          Heeft u eerder gewerkt? Ja Nee


          Wat zou op dit moment het beste zijn wat u kunt doen?

          
          (Maximaal 500 tekens)





          De bovenstaande ingevoerde gegevens worden niet opgeslagen.
          Wilt u uw gegevens toch bewaren? Sla deze webpagina dan op als PDF of maak er een print van.